В комментариях к одной из историй писали про то, что основная причина всех наших недугов это вес, что сначала лечите свой «вес», а уж потом приходите с другими «балячками»

 

Ну — ну… Вес значит виноват… А я вот вам расскажу очень нехорошую историю про то, как молодая женщине 40 лет с весом «150+» погибла «благодаря» тому, что все врачи в один голос ей говорили, что сначала пусть лечит «вес» , а потом приходит.
Так вот сама история.
Я по одной из своих специальностей врач — кардиолог. Как-то обратилась ко мне женщина «150+» с жалобой на одышку, очень сильную, в том числе в покое, что было и слышно, и видно. Беспокоит это её уже минимум лет 5, точнее беспокоить начало гораздо раньше, но так, чтобы трудно было работать и даже жить, последние 5 лет. Естественно неоднократно обращалась и к терапевтам, и к кардиологам, но никто больно-то не спешил ей заниматься, вот позудеет, тогда пусть и приходит. Выписывали всякого рода препараты для похудания и все, особо даже не пытались обследовать. И вот она пришла ко мне. А я всегда работаю по принципу: сначала исключить все самое «страшное и плохое», а уж потом заниматься всякой «ерундой» (сначала докажи, что нет ничего жизнеугрожающего, а уж потом все остальное). Мои не лучшие подозрения начались с того, как я «послушала» её лёгкие :все признаки хронического обструктивного бронхита (возможная причина выраженной одышки). Сразу уточню — женщина не курит и никогда не курила. Дальше при осмотре ничего подозрительного не было найдено. Следующий этап — обследования. Первое, что мы сделали — ЭКГ. И тут я увидела очень нехорошую картину : признаки перегрузки и правого предсердия, и правого желулочка. На вопрос, когда последний раз делали ЭКГ, сказала, что очень давно, что меня естественно очень удивило. Учитывая её анамнез, я понимала, что это не осторо возникшая перегрузка правых отделов. Осталось выяснить причину и что же там на самом деле. Тут же была сделана ЭХО-КГ, на которой подтвердилась перегрузка правых отделов (дилатация правых предсердия и желулочка) с, естественно, недостаточностью трехстворчатого клапана 3-4 ст и клапана легочной артерии 2-3 ст, а так же признаки легочной гипертензии. По левым отделам ничего особенного, только незначительная гипертрофия межжелудочковой перегородки. Я была крайне расстроена и понимала, что ничем хорошим это не пахнет, в плане жизненных прогнозов. Я её направила на КТ органов грудной клетки, чтобы исключить как ХНЗЛ, так и хроническую тромбоэмболию мелких ветвей легочных артерий с последующей консультацией пульмонолога (при исключении хронической тромбоэмболии). Кроме признаков хронического обструктивного бронхита ничего не нашли. Лечение соответствующее было назначено, на фоне которого аускультативная картина резко улучшилась, состояние тоже несколько улучшилось. Но такой бронхит даже при длительном существовании не может дать такой перегрузки правых отделов сердца, в связи с чем пациентка была мною направлена в кардиохирургический центр, чтобы либо все таки нам нашли причину, либо хирургически уменьшить дилатацию полостей и недостаточность клапанов. Там ей естественно ещё раз сделали ЭХО-КГ (у них очень хорошее оборудование и у врачей хорошо набита рука именно на такие тяжёлые и непонятные случаи). Там был обнаружен очень большой дефект межпредсердной перегородки. На вопрос :делали ли вам ранее ЭХО-КГ, до меня, она достала Эхо 2-х годичной давности, где правые отделы вообще не описаны… В кардиохирургическом центре её записали на очень сложное обследование: зондирование полостей сердца с определением реального давления в легочной артерии. Совместно с кардиохирургами было назначено лечение. Обследование имело очередь где-то в течение 3 мес. К моему глубочайшему сожалению, пациентка не дожила даже до обследования.

 

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *