Истории из жизни реальных людей
Ну понятно о чем мы с ней разом подумали — ковид, пневмония и раз возраст позволяет поедем мы на кт.
.
На вызове нас встречает жена и проводит в комнату где на диване лежит наш больной.
— Мы только что приехали из Крыма, ему уже там было плохо, а сегодня вот совсем.
Мужичок лежит пластом на диване.
Оказывается вчера родственники этого мужика схватили его в охапку и дунули на машине 20 с лишнем часов без остановки до Москвы потому как там в Крыму мужику становилось все хуже и хуже, а тамошней медицине они не доверяют поэтому его вот срочно оттащили в Москву и вызвали скорую.
Мужик лежит на диване в сознании, с нами общается, говорить ему тяжело — очень сильная слабость, но он пытается.
.
Итак, по-порядку что за чем и как было и что мы увидели обследуя нашего больного.
Жалобы больного на то что у него три дня назад отказали ноги и руки и он не может пошевелиться совсем, у него около недели держится температура от 38 до 40, вчера и сегодня он не смог помочиться, хотя по ощущением и хочет, стула не было тоже пару-тройку дней. Еще его беспокоят постоянные ноющие боли в области спины, по ходу позвоночника и шеи и сегодня он не смог нормально попить воды — частично не получается глотать — вода выливается наружу, а он поперхивается.
.
Начали с расспроса что собственно произошло там в Крыму и когда и как все началось.
17 августа они с женой ходили на рыбалку, потом плавали в море. На рыбалке он немного простыл как ему показалось и на следующую ночь у него стала подниматься температура, сначала небольшая, а через день поползла вверх и доходила до 40. Пил парацетамол. Кашля не было. Была сильная ломота в суставах и боль в костях. Там же в Крыму сдал тест на корону — отрицательный. Сегодня уже в Москве был сделан еще один уже экспресс тест на корону — отрицательный.
Мужик привит от короны пока только первым компонентом спутника. Прививался 6 августа.
Жена тоже тогда же с ним привилась. У жены никаких симптомов, ничего нет и не было. У детей тоже все в порядке. Там в Крыму с кем он общался короны ни у кого пока не выявили.
.
Что мы имеем при объективном осмотре.
Мужик бледный, по виду создается ощущение что он сильно обезвожен. При расспросе выясняется что уже неделю он очень мало пьет воды, сначала не хотел и ото всего мутило, потом уж просто не мог глотать, но несмотря на это мужик очень сильно потеет, со слов жены приходится прямо менять белье из-за того что оно все мокрое от пота.
Сегодня 23 августа. Прошла практически неделя с начала симптомов и до вот наконец-то вызова скорой… Ну вот так… да…
Давление 80 на 50. Температура 37.7.
Пульс 110. Сатурация 96.
На экг все в норме лишь тахикардия. Но это и понятно.
.
На коже ног, рук, живота отмечается какая-то мелкая сыпь. Очень похожая на укусы насекомых. Может быть комаров или блох или уж не знаю кого. Но это не геморрагическая сыпь и не петехиальная и не аллергического характера, а больше напоминает какие-то язвочки. В общем непонятно.
Живот немного вздут, но мягкий и безболезненный. Перистальтики нет. Мочевой пузырь наполнен. После мы спустили мочу катетером — она оказалась прямо коричневая.
Сама кожа сухая и кажется немного желтоватой. Белки глаз нормальные.
Наблюдается отечность стоп и кистей.
Со слов жены больного — за эту неделю он очень похудел — килограмм на 10.
.
Ноги и руки у больного не двигаются. Он не может приподнять ноги и руки, пошевелить пальцами, не может держать руку или ногу, если ее приподнять — она просто падает как плеть и все . Чувствительность в руках и ногах снижена. Покалывания иглой еще кое-как очень слабо чувствует, а вот прикоснования руками уже нет.
Со слов мужика — сначала начали отказывать ноги — нарушилась чувствительность и стало невозможно ими двигать, а потом уже руки.
Травмы позвоночника и головы отрицает, так же отрицает какие-либо вообще травмы во время пребывания в Крыму.
Голову самостоятельно тоже не может оторвать от подушки
Отмечается натяжение мышц шеи и боль при наших попытках приподнять голову — регидность затылочных мышц.
В ногах такого натяжения нет. Ноги свободно можно разгибать и сгибать, только больной этого не чувствует и самостоятельно ими не может двигать.
С его слов болят мышцы спины — поясницы и по ходу позвоночника до шеи.
.
Головной боли нет и не было. Рвоты нет и не было. Только мутило.
При попытке дать попить воду поперхнулся и не смог проглотить вода вылилась изо-рта.
Снова со слов больного и жены там в Крыму его никто не кусал — ни змеи, ни клещи, никакие животные. В море плавал. Один раз был ужален медузой и вот все. Ел рыбу. Точно не знает какую. Ничего экзотического.
.
Перекоса лица нет, язык по средней линии, зрение не нарушено. Визуально на голове и теле ни гематом, ничего такого что бы могло сказать про травму нет.
Таблетки, а тем более наркоту не употребляет. Ну понятно что это все со слов.
.
Поставили капельник с натрий хлором, на волокуши и в больницу.
Довезли-то хорошо, но вот прогноз у больного не очень…
Что это вообще такое
.
В больнице собрался аж консилиум из врачей. Стояли, думали, решали.
Входной-то предварительный диагноз мы с напарницей поставили, но не факт что так все и есть.
А вот каков действительный диагноз непонятно.
.
После я перерыла весь интернет и, так навскидку, нарыла еще несколько диагнозов которые вполне могут подойти.
****
Сейчас зашла к старшему врачу и по компу по базе данных посмотрели что и как с этим больным.
Наш входной диагноз был менингоэнцефалит.
1-ой инфекцией все диагнозы сняты.
Менингита нет, энцефалита нет.
Выставлен диагноз
Ковид. Острый лейкоз.
Больной переведен в Коммунарку. Состояние пишут крайне тяжелое.
Так что пока вот так.
Далее будет видно. Но прогнозы понятно что фиговые.
Молодой мужик. В анамнезе никакой хрони не было.