Утренняя планёрка в нейрохирургическом отделении.

 

Докладывает о проделанной за ночь работе новый врач дежурант.
Оперировать он закончил в три часа ночи. Последнего больного осмотрел в приёмном в 6 часов 20 минут утра. Записал тяжёлых больных в отделении, посмотрел больных в реанимации. Последняя запись в 8.00 утра.
Значит, время до 9 часов у него было, а он небрит, халат — мятый, физиономия отёчная.
Есть ведь у нас душ! Можно было себя привести в порядок
Не будет и из этого толку!
Дежуранты у нас появляются и исчезают, со скоростью столбов за окнами поезда.
Рекорд установил доктор Сейм, прибывший к нам из Владивостока.
Вместо 16 часов пришёл он на дежурство в час ночи и пьяный в хлам. Надев халат, лёг спать в одной из смотровых приёмного покоя. В пять утра проснулся, выпросил у дежурной операционной сестры 100 мл. спирта, выпил его, разбавив 10% глюкозой и убыл в неизвестном направлении. Уже два месяца от него ни слуху, ни духу. За трудовой книжкой не приходит.
Стоп! Дежурант рассказывает о странной операции, которую он произвёл ночью:
— Молодой мужчина 19 лет поступил после бытовой травмы, полученной в алкогольном опьянении. Со слов доставивших его работников «Скорой помощи» он упал с высоты собственного роста, ударился головой и потерял сознание.
При поступлении сопор. Речевому контакту недоступен. Анизокория: правый зрачок шире левого, соответственно 5 и 3 мм. Расходящееся косоглазие за счёт правого глазного яблока.
Легкий гемипарез справа, более выраженный в руке.
По Эхо смещение срединных структур мозга справа на лева на 4 мм.
Учитывая, что у больного имелась клиника дислокационного синдрома, а КТ произвести не представлялось возможным из — за неисправности аппарата, решено произвести наложение диагностических фрезевых отверстий в типичных местах, ориентируясь на схему Кронлейна, справа, для исключения внутричерепной гематомы.
Во время осмотра анестезиологом у больного развился приступ психомоторного возбуждения: больной вырывался, пытался встать, сопротивлялся осмотру.
Возбуждение анестезиолог купировал введением тиопентала натрия и больной был взят в операционную.
Под наркозом, в положении больного на левом боку, было наложено три фрезевых отверстия в типичных местах черепа справа. При ревизии эпи и субдурального пространства головного мозга патологии выявлено не было.
Дополнительно произведено по одному фрезевому отверстию в лобной и затылочной области справа. Патологии не выявлено.
Для исключения патологии в левой гемисфере головного мозга, фрезевые отверстия в тех же точках произведенны слева.
Патологии не выявлено
Во время операции возникло кровотечение из расширенных вен субдурального пространства головного мозга.
С техническими трудностями кровотечение было остановлено. Кровопотеря восполнена переливанием эритромассы
Тут я не выдерживаю:
— Вы хотите сказать, что сделали операцию «друшлак», насверлив ДЕСЯТЬ дырок в черепе, устроили кровопотерю, ничего не нашли и на этом успокоились! Заложили больного в реанимацию и с трёх часов ночи больной с дислокацией головного мозга никак не обследован и помирает себе потихоньку! Без диагноза, без адекватного лечения!
А если там опухоль и травма только провоцирующий фактор
Что кроме КТ и фрезевых нет других методов обследования
И что это за «сопор», «лёгкий парез» Принято оценивать степень утраты сознания в баллах по шкале Глазго. В баллах же оценивается и парезы! Для вас парез «лёгкий», а я, возможно, заорал бы «плегия!».
У вас же все обследования на бумаге! Бумага всё стерпит. Ничего ведь не объективизировано!
Может быть, и не было никакой «клиники» и всё придумано с целью оправдать идиотское вмешательство!
Обиделся. Вот что умеют молодые врачи, так это обижаться и хорошо говорить. Любую какашку так опишут конфетка получится, пока не тронешь
Пойдём в реанимацию.

II

 

На голове у больного массивная повязка «чалма» с пятнами крови.
Говорит:
— Всегда после выпивки голова болит, но так никогда!
-Ну, рассказывай, что случилось
Ну, и рассказал он!
— Я в армию не хочу идти. Мой друг работает мед. братом в реанимации и он меня научил
Капнул он мне в глаз атропин зрачок расширился (Вот, значит, откуда «анизокория»!).
Сделал мне ссадину на лбу. Выпил я 200 граммов водки, и вызвали «скорую».
На все вопросы докторов со «скорой»- молчу, а друг всё поясняет. Сказал, что я упал и потерял сознание. Была,мол, рвота.
Привези в больницу. Доктор стал меня расспрашивать я опять молчу.
Он побегал, побегал и отправил меня в отделение.
А потом приходит анестезиолог и говорит, что мне будут делать операцию! Я давай вырываться Хотел объяснить, что всё мы придумали А он говорит: «Вечно с этими нейрохирургическими больными хлопоты! Держите его, а то в окно сиганёт!»
Схватили меня. Привязали к койке, а потом вкололи что — то в вену, и я только здесь в себя пришёл! Голова болит! Можно, что нибудь обезболивающего
«ЁБТМ!- думаю, — Один дурак подорвался на другом дураке! Этот придумал себе болячку, тот придумал историю болезни! Что бы не думать и не возится! И этого увольнять надо к едрене фене!
Радую больного:
— Ну что ж, своего ты добился: с десятью дырками в голове тебя точно в армию не возьмут!
А про себя думаю: «Значит, к сожалению, и жалобы не будет на нашего шумного деятеля! А жаль!».

Автор Павел Рудич

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *